Kleingruppen Anamnese Betreff Vorname * Nachname * Geburtsdatum * Alter * Telefon * E-Mail-Adresse * Beruf * Nehmen sie regelmäßig Medikamente? * Ja Nein Welche Medikamente? Haben Sie eine der folgenden Erkrankungen? * Arteriosklerose (Arterienverkalkung/Verhärtung) Diabetes Erhöhte Cholesterinwerte Asthma Migräneanfälle Schilddrüsenerkrankungen Osteoporose (Knochenschwund) Arthrose (Gelenkverschleiß) Herz-Kreislauf-Erkrankung Herzrhythmusstörung Bluthochdruck oder niedrigen Blutdruck Rheuma Taubheitsgefühle Schwindel Magen / Darm Sonstige: Welche? PARQ Gesundheitsbefragung Hat Ihenn jemals ein Arzt gesagt, Sie hätten etwas am Herzen, und Ihnen Bewegung und Sport nur unter ärztlicher Kontrolle empfohlen? * Ja Nein Hatten Sie im letzten Monat Schmerzen in der Brust in Ruhe oder bei körperlicher Belastung? * Ja Nein Haben Sie Probleme mit der Atmung in Ruhe oder bei körperlicher Belastung? * Ja Nein Sind Sie jemals wegen Schwindel gestürzt oder haben Sie schon jemals das Bewusstsein verloren? * Ja Nein Habe Sie Knochen- oder Gelenkprobleme, die sich unter körperlicher Belastung verschlechtern können? * Ja Nein Hat Ihnen jemals ein Arzt ein Medikament gegen hohen Blutdruck oder wegen eines Herz- oder Atemproblems verschrieben? * Ja Nein Kennen Sie irgendeinen weiteren Grund, warum Sie nicht körperlich/sportlich aktiv sein sollten? * Ja Nein Welchen? Falls Sie eine oder mehrere Fragen mit JA beantwortet haben, sollten Sie, bevor Sie Sportlich aktiv werden, Ihren Arzt aufsuchen, sich untersuchen und beraten lassen. Nennen Sie Ihrem Arzt die Antworten auf die Fragen des PAR-Q Tests. Haben sie aktuell Schmerzen oder Probleme an einer der folgenden Stellen? * Muskeln Sehnen Bänder Knochen Gelenken Halswirbelsäule Brustwirbelsäule Lendenwirbelsäule Sonstige: Welche? Hatten Sie jemals Schmerzen oder Verletzungen an einer der folgenden Stellen? * Sprungelenk Knie Hüfte Becken Wirbelsäule Schulter Ellbogen Hand Sonstige: Welche? Haben Sie einen Bandscheibenvorfall gehabt? * Ja Nein Wo? Liegt eine Schwangerschaft vor? * Ja Nein Wievielte Woche? Hatten Sie in den letzten 2 Wochen eine fiebrige Erkältung? * Ja Nein Wie stufen Sie Ihre Leistungsbereitschaft (Fitnesslevel) ein? * Wie schätzen Sie ihre aktuelles Gesundheitslevel ein? * Wie schätzen sie ihr aktuelles psychisches Befinden ein? * Wieviel Stunden Sport/ Bewegung wollen Sie in der Woche in ihren Alltag integrieren? * Welche Sportarten betreiben sie aktuell? * Wie lange machen Sie schon Yoga? * Wie oft in der Woche und wie für wie lange? * Welchen Yoga Stil praktizieren Sie * Was ist ihr Ziel? * ✓ Meine Daten werden gemäß der Datenschutzerklärung verarbeitet. ✓ Es gelten die allgemeinen Geschäftsbedingungen.
